Viac ako 350 zdravotníkov siete Penta Hospitals poslali predsedovi Najvyššieho kontrolného úradu (NKÚ), Ľubomírovi Andrassymu v máji tohto roka list, v ktorom reagovali na jeho nepravdivé tvrdenia o fungovaní zdravotníctva na Slovensku a vyzvali ho, aby vo svojej verejnej komunikácii pracoval s presnými dátami a overenými faktami a zohľadňoval závery nielen vlastnej kontroly, ale aj ďalších relevantných autorít. Nepomohlo.
Začiatkom novembra sme spolu s ďalšími predstaviteľmi zdravotníckeho sektora skupiny Penta vyzvali na verejnú diskusiu Ľubomíra Andrassyho. V rámci nej sme chceli korektne prebrať jeho vyjadrenia o stave a financovaní slovenského zdravotníctva. Pretože, ak ho chceme zlepšiť, potrebujeme pravdivo pomenovať problémy, ktorým systém čelí. Žiaľ, pán Andrassy túto výzvu odmietol.
Ako najväčší súkromný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti na Slovensku oceňujeme snahu NKÚ upozorňovať na dlhodobé problémy zdravotníctva. Nemôžeme však súhlasiť s viacerými vyjadreniami jeho predsedu. Obsahujú totiž nepresnosti a dezinterpretácie, dokonca nezodpovedajú výsledkom kontrol úradu, ktorý pán Andrassy vedie. Tieto vyjadrenia:
- vytvárajú mylný obraz o fungovaní zdravotníctva,
- polarizujú verejnosť a znižujú dôveru v zdravotníkov,
- majú negatívny dopad na pacientov i zamestnancov v zdravotníctve,
- predovšetkým odvádzajú pozornosť od skutočných problémov systému
a tým brzdia ich riešenie.
Preto sme sa s pánom Andrassym chceli rozprávať o spravodlivom financovaní nemocníc, ich zodpovednom hospodárení a postavení súkromných zdravotných poisťovní v rámci systému. Z tohto dôvodu nás mrzí, že debatu nielenže odmietol, no výzvu na ňu dokonca označil za útok. A to napriek tomu, že organizáciu a moderovanie diskusie sme ponúkli nezávislým médiám, čím by sa zabezpečila jej otvorenosť a nestrannosť voči verejnosti.
Som presvedčený, že o lepšom financovaní a fungovaní zdravotníctva sa treba rozprávať. K problémom treba pristupovať na základe faktov, nie emócií. Preto v tomto blogu rozoberiem prvé tri z mnohých nepravdivých tvrdení pána Andrassyho, o ktorých odmietol diskutovať:
- „Systém je nespravodlivý voči štátnym nemocniciam. Finančne zvýhodňuje tie súkromné.“
Ide o tvrdenie, ktoré nie len vo vyjadreniach Ľubomíra Andrassyho zaznieva dlhodobo a pravidelne. V skutočnosti je realita úplne opačná – financovanie slovenského zdravotníctva štátne nemocnice jednoznačne zvýhodňuje. Potvrdzujú to aj údaje Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Podľa nich za rovnaké výkony dostávajú štátne nemocnice viac peňazí než súkromné zariadenia. Zo rovnakú hospitalizáciu dostanú štátne nemocnice o 455 eur viac ako súkromné.
- „Súkromné nemocnice si „vyzobávajú hrozienka – ľahkých pacientov si nechávajú a komplikované prípady posielajú do štátnych nemocníc.“
Toto je jeden z najrozšírenejších mýtov slovenského zdravotníctva. Všetky nemocnice, štátne aj súkromné, sú súčasťou jednej siete, ktorú určuje zákon. Každá má presne definovaný rozsah poskytovanej starostlivosti a zodpovednosť. Nemocnice si pacientov nevyberajú.
Naopak, pacienti si vyberajú nemocnice, preto napríklad v Nemocnici Bory rodia rodičky aj z východného Slovenska. Inými slovami, pri plánovaných zákrokoch si poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti (nemocnicu) slobodne volí pacient sám, pri akútnych prípadoch rozhoduje poloha a kapacita najbližšej nemocnice. Zo zákona musí záchranka odviezť pacienta tam, kde mu vedia okamžite pomôcť – bez ohľadu na vlastníka nemocnice.
Pozrime sa na to rečou čísiel. Až 86 % nemocničnej starostlivosti tvoria výkony, ktoré poskytujú všetky nemocnice bez ohľadu na to, či ide o univerzitné, fakultné, regionálne, alebo okresné nemocnice. A naopak – napríklad v Univerzitnej nemocnici v Bratislave len 3,4 % pacientov sú tí nároční, ktorí prislúchajú úrovni koncovej nemocnice. Z pacientov, ktorí sú ošetrení na urgente malých nemocníc sú necelé dve percentá preložené do fakultných a univerzitných nemocníc. Žiadne „vyberanie hrozienok z koláča“ sa teda v praxi nedeje. Zloženie pacientov sa vytvára prirodzene – podľa zdravotných potrieb regiónu, nie podľa ekonomických záujmov nemocnice.
- „Súkromné nemocnice vyzerajú efektívne len preto, že dostávajú viac peňazí.“
Ide o kombináciu predchádzajúcich dvoch neprávd. V skutočnosti je efektivita súkromných nemocníc oproti tým štátnym výsledkom ich lepšieho riadenia, nie vyšších úhrad, ani „vyzobávania hrozienok“. Nemocnice Penty mali v roku 2023 priemerné náklady na jednu hospitalizáciu 2 227 eur, zatiaľ čo štátne nemocnice až 2 909 eur. Ide pritom o náklady na štandardizovanú hospitalizáciu – porovnávajú sa teda rovnako zložité prípady.
Napriek nižším platbám súkromné nemocnice netvoria straty, ani záväzky po splatnosti a nie sú pravidelne oddlžované v stovkách miliónov eur ročne. Dobre hospodária vďaka vyššej produktivite a finančnej disciplíne.
Prečo je problém, že Ľubomír Andrassy nehovorí v týchto veciach pravdu?
Dnešný systém zvýhodňuje veľké štátne zariadenia s vyššími prevádzkovými nákladmi a nenúti ich fungovať efektívnejšie. Tvrdenia pána Andrassyho súčasný stav iba „betónujú“. Vyplýva z nich totiž, že štátnym zariadeniam treba posielať ešte viac peňazí, a tým sa problém vyrieši. Ignoruje sa aj fakt, že štátne nemocnice dostávajú výrazne vyššie úhrady aj za výkony, ktoré sa od tých v regionálnych nemocniciach svojou náročnosťou nelíšia. Pán Andrassy tak obhajuje neefektívnosť štátneho systému, na ktoré občania doplácajú nielen ako pacienti (napríklad vo forme dlhého čakania na operácie), ale aj ako daňoví poplatníci (vysoké dlhy štátnych nemocníc napríklad v Sociálnej poisťovni).
Toto boli iba prvé tri dezinformácie, ktoré pán Andrassy šíri. Na ďalšie tri sa pozrieme v ďalšom mojom blogu.