Slovenské nemocnice potrebujú spravodlivejšie financovanie a vyššiu efektivitu.
Skupina Penta, ktorá na Slovensku prevádzkuje sieť nemocníc Penta Hospitals a zdravotnú poisťovňu Dôvera, reaguje na najnovšie zverejnené analýzy Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) a Útvaru hodnoty za peniaze (ÚHP). Tie potvrdzujú, že verejné nemocnice dostávajú z verejného zdravotného poistenia výrazne viac peňazí ako súkromné zariadenia – a predsa každý rok končia v strate. Dôvodom nie je nedostatok zdrojov, ale slabá výkonnosť a nízka produktivita.
Oficiálne dáta potvrdzujú, že verejná diskusia o zdravotníctve je často skreslená a prehliada kľúčový fakt: súkromné nemocnice sú systematicky znevýhodňované, hoci poskytujú vysoký objem starostlivosti a zároveň hospodária stabilne.
Začarovaný kruh financovania štátnych nemocníc
Podľa zverejnených dát ÚDZS dostali verejné nemocnice v roku 2024 za rovnakú hospitalizáciu v priemere o 17 % viac ako nemocnice Penta Hospitals a o 10 % viac ako všetky súkromné nemocnice. Najväčšie štátne zariadenia získali z verejného zdravotného poistenia oveľa viac, než reálne odpracovali. Ich využitie pridelených zdrojov dosiahlo iba 86 %, čo predstavuje viac ako 55-tisíc pacientov odsunutých na čakacie listiny.
Napriek tomu konečná bilancia trinástich štátnych nemocníc za rok 2024 predstavuje prevádzkovú stratu vo výške 209 miliónov eur. Naopak, mestské, krajské a nemocnice siete Penta využili pridelené prostriedky naplno, v prospech realizovaného objemu výkonov pacientom.
„Nie je pravda, že štátne nemocnice sú v strate preto, že dostávajú málo peňazí. Opak je pravdou – ich príjmy sú v porovnaní so súkromnými nemocnicami výrazne nadpriemerné. Po započítaní všetkých dotácií a oddlžovania štátne nemocnice dostávajú až o 40 % viac prostriedkov za rovnakú hospitalizáciu ako nemocnice Penta Hospitals. Napriek tomu nie sú schopné zabezpečiť efektívnu prevádzku, čo potvrdzujú aj dáta z najnovšej analýzy Útvaru hodnoty za peniaze. Preto voláme po systémovej zmene: zvýšení podielu výkonového financovania, dôslednej revízii nákladov a spravodlivých pravidlách pre všetkých poskytovateľov,“ uvádza Martin Krchňavý, investičný manažér Penta Investments.
Analýza ÚHP ukazuje, že štátne nemocnice majú významný priestor na efektívnejšie fungovanie. Počty zamestnancov v týchto zariadeniach za posledné roky vzrástli – najmä v administratíve (o 39 %) a medzi lekármi (o 22 %). Tento nárast sa však nepretavil do vyššieho počtu hospitalizácií, tie naopak klesli o 12%. Produktivita práce sa pritom medzi jednotlivými štátnymi nemocnicami výrazne líši.
„Ak by sa štát inšpiroval svojimi tromi najlepšími nemocnicami v Trenčíne, Trnave a Nových Zámkoch, len v roku 2023 mohol ošetriť vyše 66-tisíc pacientov navyše alebo ušetriť až 233 miliónov eur. Tento potenciál môže byť v rokoch 2024 a 2025 ešte vyšší a preto by malo ministerstvo zdravotníctva začať riešiť problém s nízkou produktivitou práce nemocníc vo svojej gescii,“ dopĺňa Krchňavý.
Navrhujeme systémovú zmenu
„Ak má slovenské zdravotníctvo prežiť, musíme odmeňovať tých, ktorí pracujú efektívne a v prospech pacienta – nie tých, ktorí si každoročne pýtajú viac peňazí, ale bez výsledku. Preto podporujeme postupné zvyšovanie podielu výkonových platieb, ktoré nemocnice motivujú a zároveň ich spravodlivejšie odmeňujú,“ vysvetľuje Peter Lednický, generálny riaditeľ Penta Hospitals International.
Penta preto navrhuje prechod na systém financovania postavený na reálnych výkonoch:
- minimálne 15 % výkonových platieb v roku 2025
- 30 % v roku 2026
- až 50 % v roku 2027
V súčasnosti tvorí tento podiel len približne 10–15 %, pričom väčšina financovania je stále založená na paušálnych platbách za dostupnosť. Ak tieto platby nie sú v rovnováhe s výkonom, dochádza k deformácii spravodlivosti aj motivácie. Pre porovnanie – aktuálny podiel výkonového financovania v Česku dosahuje už 55 %.
„Odpoveďou na zadlžovanie nemá byť ďalšie nalievanie peňazí. Odpoveďou má byť spravodlivý systém odmeňovania – teda financovanie podľa výkonu, ktorý zohľadňuje nielen veľkosť nemocnice, ale aj jej výsledky. Dôvera dlhodobo podporuje maximálnu efektívnosť vo využívaní verejných zdrojov. Výkonové financovanie je v tomto smere jediným zodpovedným riešením,“ uzatvára Martin Kultan, generálny riaditeľ zdravotnej poisťovne Dôvera.
