V posledných dňoch sme sa od Lekárskeho odborového združenia (LOZ) dozvedeli, čo si vraj ministerstvo zdravotníctva myslí o financovaní nemocníc. Problém je v tom, že šéf odborárov – Peter Visolajský – opäť nesklamal. Z faktov, ktoré zazneli na stretnutí ministerstva, vybral len také, ktoré sa hodia do jeho príbehu o dobrom štáte a zlých súkromníkoch v zdravotníctve.
Žiaľ, na jeho „argumenty“, ktoré účelovo vytrhol z kontextu, opäť naletelo mnoho médií a akože nezávislých analytikov. V nasledujúcom texte preto priblížim hlavné závery z prezentácie ministerstva zdravotníctva (MZ SR), ktorá je verejne dostupná na tomto linku:
1) KVALITA DÁT (strana 4)
Začnime dátami, pretože na nich musí každá poctivá analýza stáť. Podiel validovaných dát (teda tých s overenou kvalitou) medziročne klesol z 88 % na 80 %. Možno kvôli nižšej kvalite samotných údajov, ale možno aj vďaka prísnejšej kontrole ministerstva zdravotníctva. Každopádne, najkvalitnejšie dáta druhý rok po sebe dodali nemocnice Penta Hospitals s validitou (teda správnosťou) až 98,5 %. Najhoršie údaje druhý rok po sebe dodal Agel s validitou iba 18,5 %. Správne dáta sú pritom základným pilierom transparentnosti. Preto si dovolím skratku, že práve Penta Hospitals je najtransparentnejším prevádzkovateľom nemocníc.
2) PRODUKTIVITA NEMOCNÍC (strana 5)
Regionálne nemocnice (do ktorých patrí aj sieť nemocníc Penta Hospitals) a fakultné nemocnice zaznamenali menší pokles hospitalizácií na úrovni 17 % a 11 %. Špecializované kardio- a onkoústavy dosiahli nárast počtu pacientov. To je výborná správa, keďže tieto diagnózy patria na vysoko špecializované pracoviská.
3) HOSPODÁRNOSŤ NEMOCNÍC (strana 9)
Pohľad na náklady nemocníc za rok 2025 odhaľuje tri zaujímavosti:
- V kategórii regionálnych nemocníc sú náklady na hospitalizáciu podobné naprieč nemocnicami Agelu, VÚC a takzvaných ostatných poskytovateľov. Z priemeru regionálnych nemocníc vyčnievajú iba zariadenia Penta Hospitals. Na každej hospitalizácii sú totiž oproti ostatným nákladovo efektívnejšie o takmer 100 eur. Vďaka tomu sú dokonca hospodárnejšie než menšie okresné nemocnice.
- V kategórií fakultných a veľkých súkromných nemocníc sú naozaj najefektívnejšie nemocnice MZ SR. V tom má LOZ pravdu. Keď sa však k „ministerským“ nemocniciam pripočítajú aj tie, ktoré patria pod rezorty vnútra a obrany, výsledkom sú priemerné náklady na prakticky rovnakej úrovni ako v súkromných zariadeniach.Tu je dôležité dodať, že kategória veľkých súkromných nemocníc je negatívne ovplyvnená Nemocnicou Bory, ktorá ani v roku 2025 nedosahovala plnú produktivitu a jej náklady sú zaťažené vysokými odpismi novej budovy. Tento fakt je zrejmý aj z porovnania s rokom 2024. Kým náklady štátnych nemocníc rástli medziročne až o 10 %, tak náklady súkromných iba o 1%, a to vďaka masívnemu nárastu produktivity v Nemocnici Bory. Je preto takmer isté, že za rok 2026 už budú súkromné nemocnice nákladovo efektívnejšie ako štátne aj v kategórií veľkých nemocníc.
- Úplne „odtrhnuté z reťaze“ sú však náklady univerzitných nemocníc, v ktorých rovnaká hospitalizácia stojí až o 40 % viac ako v regionálnych. Takéto masívne mrhanie peniazmi je výsledkom poklesu ich výkonnosti bez akýchkoľvek racionalizačných opatrení. Typickým príkladom sú tri pôrodnice Univerzitnej nemocnice Bratislava. Všetky tri spolu majú dnes toľko pôrodov, koľko mala v minulosti iba najväčšia z nich. Univerzitnej nemocnici Bratislava by teda stačila jedna, maximálne dve pôrodnice, čím by sa ušetrili milióny eur ročne.
4) FINANCOVANIE NEMOCNÍC (strana 10)
Pohľad na výnosy nemocníc za rok 2025 potvrdzuje tri zásadné fakty. Tie však nie sú prekvapivé, ide iba o potvrdenie záverov analýz Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) za rok 2025. Treba zdôrazniť, že pre správne porovnanie je nutné porovnávať úhrady vrátane 191 miliónov eur, ktoré dostali výlučne štátne nemocnice. Tieto prostriedky poisťovne vykazovali samostatne, pretože boli naviazané na plnenie cieľov štátnych nemocníc. Na tento fakt upozorňuje aj samotný ÚDZS vo svojom najnovšom stanovisku, kde vyslovene píše:
Pán Visolajský tieto peniaze úmyselne odignoroval, aby mohol ďalej budovať svoj vymyslený príbeh o zle platených štátnych nemocniciach. Šéf Najvyššieho kontrolného úradu Ľubomír Andrassy si zas v minulotýždňovom rozhovore pre Medicínu tieto prostriedky zamenil s „ďalšími finančnými injekciami“ pre štátne nemocnice, ktoré plynú priamo zo štátneho rozpočtu a slúžia na oddlženie a investície. Nakoľko ide o kľúčovú vec, tak je dôležité ju uviesť na správnu mieru: 191 miliónov eur pre štátne nemocnice, na ktoré pán Visolajský „zabudol“, sú peniaze z verejného zdravotného poistenia. Do nemocníc plynú cez poisťovne rovnako ako bežné úhrady. Neexistuje teda dôvod, aby neboli zahrnuté do porovnania financovania, čo potvrdzuje aj samotný ÚDZS.
A teraz sľúbené tri fakty o financovaní jednotlivých typov nemocníc:
- V kategórii regionálnych nemocníc sú naďalej najhoršie platené nemocnice VÚC a najlepšie tie patriace Agelu (ako je popísané nižšie, najmä kvôli nadštandardným platbám z VŠZP). Nemocnice Penta Hospitals sú platené priemerne, čiže horšie ako nemocnice Agelu a MZ SR, ale lepšie ako nemocnice VÚC či iných poskytovateľov.
- Spomedzi fakultných a veľkých súkromných nemocníc sú tie súkromné platené o 2 % lepšie než nemocnice MZ SR. Opäť však platí, že ak sa zohľadnia aj nemocnice rezortov vnútra a obrany, tak štátne nemocnice sú platené o 1 % lepšie. Preto klame ten, kto tvrdí, že štátne fakultné nemocnice sú platené horšie ako súkromné nemocnice, a že by neboli v strate, ak by boli platené rovnako ako veľké súkromné zariadenia. Naďalej by tvorili straty najmä kvôli nízkej efektivite nemocníc rezortov vnútra a obrany.
- LOZ však „zabúda“ aj na to, že medzi štátne nemocnice patria aj tie univerzitné. Platené sú pritom kráľovsky – až o 25 % lepšie než regionálne nemocnice. Napriek tomu každoročne generujú dlhy v desiatkach až stovkách miliónov eur. Ich náklady sú totiž o spomínaných 40 % vyššie ako v regionálnych nemocniciach, preto im nestačia ani o 25 % lepšie platby z poisťovní. Dôvod je taktiež popísaný vyššie – počet hospitalizácií v univerzitných nemocniciach od roku 2019 klesol o 21 %, no počet lekárov stúpol. Riešením tak nie je zvyšovať im donekonečna už teraz nadštandardné platby (ako by si to predstavovali lekárski odborári). Je potrebné pristúpiť k racionalizácii nákladov, čo potvrdil aj ministerský audit štátnych nemocníc.
5) ROZDIELY MEDZI POISŤOVŇAMI (strana 8)
Zaujímavé je aj porovnanie jednotlivých zdravotných poisťovní – opäť tri fakty vyplývajúce z materiálov MZ SR:
- Nemocnice platí najlepšie Dôvera, nasleduje štátna VŠZP a najhoršie platby pre nemocnice ponúka Union, konkrétne o zhruba 10 % menej ako Dôvera.
- V kategórii regionálnych nemocníc platí Dôvera všetky kategórie nemocníc takmer identicky. Potenciálne zvýhodňovanie nemocníc Penta Hospitals skrz krížové vlastníctvo sa nepotvrdilo. Naopak, štátna VŠZP platila najhoršie nemocnice VÚC a jednoznačne najlepšie nemocnice Agelu.
- Fakultné nemocnice MZ SR mali najnižšie platby práve zo štátnej VŠZP, kým Dôvera aj Union ich platili lepšie. Univerzitné nemocnice platil najlepšie Union, ale detské nemocnice platila najlepšie Dôvera.
To všetko sú fakty, ktoré sa od pána Visolajského, „nezávislých“ analytikov a politických predstaviteľov nedozviete. Zároveň robia všetko pre to, aby ich s nimi pokiaľ možno nik priamo nekonfrontoval. Zrejme preto, lebo si uvedomujú, že v takom prípade by sa ich príbeh o dobrom štáte a zlých súkromníkoch rozpadol. Ešte horšou možnosťou by bolo, že si svoje klamstvá alebo omyly ani neuvedomujú.