Dnes sa konala celonárodná konferencia Ministerstva zdravotníctva SR o efektívnom financovaní a fungovaní nemocníc. Kľúčovou časťou programu bolo predstavenie výsledkov auditu štátnych nemocníc. Je správne, že minister zdravotníctva chcel o výsledkoch auditu komunikovať s odborníkmi v sektore a teší nás aj účasť troch najvyšších ústavných činiteľov. Nakoľko o tejto téme častokrát hovoríme, chceme verejnosti opäť priblížiť, čo hovoria verejne dostupné dáta o financovaní nemocníc a najmä pomenovať, kde sú hlavné deformácie systému ich financovania.
1. Päť faktov, ktoré by mali rámcovať verejnú diskusiu
| 1+ mld. € | Kumulovaný dlh nemocníc po lehote splatnosti opäť presiahol jednu miliardu eur. Dlhodobý problém preto nie je epizódny, ale systémový. Okrem oddlženia štátnych nemocníc bude potrebné v štátnom rozpočte nájsť ďalšie miliardy na dostavbu štyroch rozbehnutých projektov veľkých nemocníc v Banskej Bystrici, Martine, Prešove a Bratislave. |
| 191 mil. € ročne | Do príjmov štátnych nemocníc boli v rokoch 2024 a 2025 započítané aj dodatočné zdroje vo výške 191 mil. eur. Ani po tejto injekcii nedošlo k zastaveniu strát. |
| +12 % | Aj v roku 2025 mali štátne nemocnice vyššie efektívne základné sadzby (platba za rovnakú hospitalizáciu) ako nemocnice Penta Hospitals, a to v priemere o 12 %. |
| Strata 230 mil. € | Napriek vyšším úhradám skončilo 13 štátnych nemocníc v roku 2025 s prevádzkovou stratou približne 230 mil. eur. Rok predtým to bolo vyše 200 mil. eur. Až 19 najväčších dlžníkov voči Sociálnej poisťovni sú verejné nemocnice. |
| Pokuta Európskej komisie | Ak Slovensko nevyrieši zadlžovanie štátnych nemocníc, od Európskej komisie mu hrozí pokuta 800-tisíc eur a penále 50-tisíc eur denne. |
2. Čo verejné dáta vyvracajú
- Mýtus 1: Štátne nemocnice doplácajú na súkromné
Dáta Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) hovoria opak.
| Ukazovateľ | 2024 | 2025 |
|---|---|---|
| Štátne nemocnice vs. súkromné nemocnice | +14 % vyššia úhrada | +11 % vyššia úhrada |
| Štátne nemocnice vs. nemocnice Penta Hospitals | +22 % vyššia úhrada | +12 % vyššia úhrada |
Záver: Problém slovenského nemocničného sektora nie je v tom, že by štátne nemocnice boli v porovnaní s neštátnymi financované horšie.
- Mýtus 2: Krížové vlastníctvo zvýhodňuje financovanie Penta Hospitals
Verejné dáta to nepotvrdzujú.
- Rok 2024: Dôvera platila štátnym nemocniciam v priemere 3 528 € za štandardizovanú hospitalizáciu, nemocniciam Penta Hospitals 2 968 € a všetkým súkromným nemocniciam 3 032 €.
- Rok 2025: Aj za rok 2025 vychádza, že Dôvera platí najviac štátnym nemocniciam a nemocnice Penta Hospitals sú platené porovnateľne s ostatnými súkromnými nemocnicami.
Záver: Zverejnené dáta nepotvrdzujú, že by nemocnice Penta Hospitals boli systémovo zvýhodňované Dôverou alebo inou zdravotnou poisťovňou.
3. Kde sú hlavné deformácie systému
A. Sadzby za porovnateľný výkon sú stále príliš rozdielne
Až 96 % hospitalizácií v štátnych nemocniciach sa realizuje na medicínskej úrovni regionálnych nemocníc, takže rozdiely v základných sadzbách CKS do výšky 23 % nie sú vecne obhájiteľné. V roku 2026 majú univerzitné nemocnice základnú sadzbu 4 222 €, fakultné 3 829 € a regionálne 3 430 €. To znamená, že univerzitné nemocnice dostanú za rovnako náročnú hospitalizáciu o 23 % viac prostriedkov ako regionálne a menšie okresné nemocnice.
B. Najväčšia nerovnosť je vo vnútri štátneho sektora
Na základe dát ÚDZS za rok 2024 dosiahla efektívna základná sadzba univerzitných nemocníc 4 122 €, kým pri fakultných nemocniciach 3 190 €. To je rozdiel 29 %, teda 932 € na jednu štandardizovanú hospitalizáciu.
Záver: Jedna z najväčších disproporcií slovenského zdravotníctva nie je medzi štátnymi a neštátnymi nemocnicami, ale medzi samotnými skupinami štátnych nemocníc.
C. Systém stále odmeňuje dostupnosť viac než výkon
Memorandum o nastolení spravodlivosti vo financovaní ústavnej zdravotnej starostlivosti nastavilo trajektóriu rastu výkonového financovania na 15 % v roku 2025, 30 % v roku 2026 a 40 % v roku 2027. V Česku už podiel DRG výkonov na úhradách dosahuje približne 55 %. Toto je správny trend.
D. Náklady rastú rýchlejšie než produkcia
V štátnych nemocniciach do roku 2023 rástol počet administratívnych pracovníkov o 39 % a lekárov o 22 %, no hospitalizačné prípady sa na pôvodnú úroveň nevrátili; podľa analýz Útvaru hodnoty za peniaze naopak klesli o 12 %. Minulý rok sa podiel personálnych nákladov na celkových príjmoch nemocníc ešte zvýšil a celkový počet hospitalizačných prípadov štátnych nemocníc klesol o viac ako 2 %.
E. Platový automat je prežitý a neudržateľný
Platový automat je prežitá anomália, ktorú si slovenské zdravotníctvo už nemôže dovoliť. Automaticky zvyšuje mzdy bez väzby na výkon, produktivitu a kvalitu, čím ďalej prehlbuje tlak na hospodárenie nemocníc. Pôvodný cieľ tohto mechanizmu – dorovnanie miezd a stabilizácia lekárov – sa už naplnil, keďže mzdy slovenských lekárov dnes podľa dostupných analýz predbehli českých kolegov.
4. Prečo téma nie je o „superziskoch nemocníc“
- EBITDA 663 mil. €: súkromní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vytvorili v roku 2024 EBITDA 663 mil. €,
- Len 6 %: súkromné nemocnice však tvorili len 6 % z tohto zisku,
- Približne 4 % marža: nemocnice patria medzi segmenty s najnižšími maržami,
- Straty štátnych nemocníc: štátne nemocnice dosiahli stratu viac ako 200 mil. € v roku 2024 a odhadovanú stratu približne 230 mil. € v roku 2025.
Záver: Debata o nemocniciach nemá byť debatou o ziskoch, ale o udržateľnosti, efektivite a pravidlách financovania.
5. Čo by malo nasledovať po zverejnení záverov auditu štátnych nemocníc?
Na to, aby prišlo k reálnym zmenám, ktoré celému systému pomôžu, je potrebujeme poznať odpovede na nasledujúce otázky:
- Aká časť strát štátnych nemocníc súvisí s objektívnym financovaním a aká časť s vnútornou neefektivitou?
- V ktorých oblastiach prevádzky a riadenia ľudských zdrojov sú najväčšie rezervy?
- Aký je finančný dopad týchto rezerv?
- Ktoré opatrenia je možné zaviesť ešte v roku 2026?
- Ako sa zabezpečí, aby sa zistenia auditu premietli do reálnych rozhodnutí, a nie len do ďalšej verejnej diskusie?
Verejné dáta dnes neukazujú, že štátne nemocnice doplácajú na súkromné. Ukazujú niečo iné: štátne nemocnice dostávajú viac peňazí, no systém stále negeneruje primeraný výkon ani finančnú stabilitu. Kľúčom k náprave preto nie je len viac zdrojov, ale spravodlivejšie sadzby, vyšší podiel výkonového financovania a odstránenie neefektívnosti v štátnom sektore. To je jednoznačná výzva na systémové, nie kozmetické opatrenia.